Isocal
在臨床營養支持領域中，為消化道功能正常但無法經口進食或需採用低渣飲食的患者，提供完整且耐受性佳的營養配方，是治療成功的核心要素。愛素寶 ® (Nestle ISOCAL®) 作為一款經典的等滲透壓全營養配方，專為長期或短期管飼患者 Isocal，以及需嚴格限制膳食纖維的特殊臨床情境所設計。本文將從臨床應用角度，深入剖析愛素寶 ® 的配方科學、適用族群、臨床效益及使用指引。
臨床營養的基石：標準化全營養配方之必要性
於醫院及長期照護機構中，常見患者雖具基本正常的消化道功能，卻因下列原因無法經口攝取足夠營養：
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意識障礙：如昏迷、晚期失智症患者。
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吞嚥功能缺損：因腦中風、神經肌肉病變、頭頸部癌症或創傷所致。
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高代謝需求狀態：如嚴重燒傷、重大創傷或敗血症等。
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圍手術期營養支持：特別是腸道手術前後需讓腸道休息或減少糞便體積者。
對於這類患者，愛素寶 ® 提供了一個安全、有效且符合經濟效益的標準化營養解決方案，其均衡組成能滿足多數患者的基礎營養需求。
愛素寶 ® 配方科學深度解析
1. 精準的能量密度與理想的滲透壓平衡
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能量設計：採用 1 kcal/mL 的標準能量密度，每瓶250毫升提供250大卡熱量。此設計便於醫護人員精準計算每日總熱量及液體攝入量，有效管理液體負荷。
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等滲透壓優勢：滲透壓約為 300 mOsm/kg·H₂O，與人體血漿滲透壓相近。此特性可顯著降低管飼相關併發症的風險，如滲透性腹瀥、胃瀦留及噁心嘔吐，從而提升管飼耐受性與患者舒適度。
2. 優化的蛋白質組成與生理功能
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含量精準：每瓶提供8.7克蛋白質，適合肝腎功能基本正常、無極度高蛋白需求患者的基礎生理需要，有助於維持正氮平衡與組織修復。
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雙蛋白來源：結合濃縮牛奶蛋白與大豆分離蛋白，提供互補的必需胺基酸譜，確保蛋白質的完整性與高生物價，促進最佳吸收與利用。
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代謝友善：適中的蛋白質含量對肝腎功能未受嚴重損傷的患者代謝負擔較小。
3. 精心設計的脂肪系統，兼顧能量與吸收
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脂肪含量與組成：每瓶含9克脂肪，其中創新的包含了約20%的中鏈甘油三酯。
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中鏈脂肪酸臨床效益：
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無需膽鹽乳化：MCT可經門靜脈直接吸收，無需依賴複雜的消化酶與膽汁，對於脂肪消化吸收功能受限、膽道疾病或胰腺功能不全的患者尤為有利。
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快速供能：MCT代謝路徑簡短，能迅速為組織提供能量。
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必需脂肪酸供應：其餘80%為長鏈脂肪酸，來源自低芥酸菜籽油、高油酸葵花籽油等，提供人體必需的脂肪酸，並具有良好的氧化穩定性。
4. 溫和且高效的碳水化合物系統
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主要來源：以麥芽糊精和葡萄糖漿為核心。
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臨床優勢：
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低滲透壓貢獻：相較於等量的單糖或雙糖，高分子量的麥芽糊精能提供相同能量，卻產生較低的滲透壓，這是實現整體等滲配方的關鍵。
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平穩血糖反應：其消化吸收速率較單糖緩慢，有助於維持更穩定的血糖水平。
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胃腸刺激小：大幅降低因滲透壓過高引發的腸道不適與腹瀉風險。
零膳食纖維配方的特定臨床價值
愛素寶 ® 的無膳食纖維設計，在特定醫療情境下具有不可替代的價值：
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腸道準備與圍手術期：適用於結腸鏡檢查前、腸道手術前後，旨在減少糞便體積與腸道蠕動，為診斷或手術創造清潔環境。
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急性腸道炎症：在克隆氏症、潰瘍性結腸炎等疾病急性發作期，減少纖維對發炎腸黏膜的機械性刺激。
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腸道結構與功能異常：對於部分性腸梗阻、消化道瘻管（尤其是遠端瘻）或短腸症候群初期，使用無渣配方有助於減少排出量、降低阻塞風險，並促進瘻口癒合。
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基礎腸道功能評估：在排除膳食纖維影響下，有助於評估患者腸道的基礎吸收與蠕動功能。
全面強化的微量營養素系統：支持整體生理功能
愛素寶 ® 提供符合國際標準的每日必需維生素與礦物質，確保長期使用下的營養完整性。
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維生素群：
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抗氧化防護：維生素C、E協助對抗氧化壓力。
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能量代謝核心：完整的維生素B群（B1, B2, B6, B12、菸鹼酸、泛酸、生物素、葉酸）作為關鍵輔酶，參與碳水化合物、蛋白質與脂肪的代謝過程。
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骨骼與血液健康：維生素D3與K1共同調節鈣質利用，促進骨骼健康；葉酸與維生素B12則為紅血球生成所必需。
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礦物質與微量元素：
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電解質平衡：鈉、鉀、氯含量經過精確計算，適合大多數無特殊電解質限制的患者。
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全面微量元素支持：提供鐵、鋅、銅、錳、硒、鉻、鉬等人體必需的微量元素，支持免疫功能、抗氧化酶系統、造血作用等多種生理機能。
臨床適用族群詳解
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管飼營養支持患者
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長期管飼：因神經系統疾病（如漸凍人症、嚴重中風、失智）導致永久性吞嚥困難者。
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短期管飼：於重大手術後、創傷恢復期，暫時無法經口進食者。
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重症患者：於加護病房中，接受機械通氣且無法由口進食者。
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居家管飼：配方穩定，便於家屬或照護者操作。
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需嚴格限制膳食纖維之患者
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如前述之腸道手術前後、急性發炎性腸道疾病、部分腸梗阻及消化道瘻管患者。
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其他特定臨床情境
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厭食或營養不良者：可作為口服營養補充品，用於食慾不振或因疾病導致攝取不足的患者。
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由腸外營養過渡至經口飲食：作為橋樑配方，協助腸道功能恢復與適應。
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消化吸收功能測試：作為成分明確的標準配方，用於臨床評估小腸吸收能力。
臨床使用指南與最佳實踐
管飼投予專業建議
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起始與進階：建議初始輸注速率為30-50毫升/小時。密切監測耐受性（如胃殘留量、腹脹、腹瀉），每8-12小時可酌情增加20-30毫升/小時，直至達到目標輸注量。
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投予方式：無需稀釋，可直接使用。適用於間歇性（如每日4-6次，每次約250-500毫升）、持續性（24小時不間斷）或循環性（於夜間進行10-14小時輸注）等不同管飼模式。
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管路維護：每次輸注前後，務必使用30-50毫升溫開水沖洗管路，以防堵塞與污染。
耐受性管理策略
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體位管理：輸注期間及輸注後1小時內，應保持床頭抬高30-45度，以預防吸入性肺炎。
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監測胃殘留量：對於連續輸注者，建議每4小時監測一次胃殘留量。若殘留量過多（如>500毫升），應暫停輸注或減速，並評估原因。
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循序漸進原則：嚴格遵守「由慢至快、由少至多」的速度與容量調整原則，避免短時間內負荷過重。
口服補充建議
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本品為原味，若患者口服，可根據其口味偏好，適量添加調味劑（如巧克力粉、香草精等，需考量其醫療飲食限制）。
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建議分次小口飲用，或於兩餐之間作為點心補充，以避免影響正餐食慾。
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可冷藏後飲用，但建議從冰箱取出後稍待回溫，避免過冷液體刺激腸胃。
安全性管理與臨床監測
適應症與禁忌
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主要適應症：適用於胃腸道功能正常但無法經口攝取足夠營養之患者。
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絕對禁忌症：對牛奶、大豆蛋白過敏者禁用。
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相對禁忌症/注意事項：嚴重肝肾功能衰竭、需嚴格限制電解質或液體之患者，應在醫師或營養師指導下謹慎使用。
臨床監測參數
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代謝指標：定期監測電解質（鈉、鉀、氯）、肝肾功能（ALT, AST, BUN, Creatinine）、血糖及血脂。
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營養狀態指標：監測血清白蛋白、前白蛋白等，並定期進行人體測量（如體重、身體質量指數BMI）及營養風險篩檢。
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耐受性指標：詳細記錄每日輸注量、胃殘留量、排便次數與性狀、有無腹脹、噁心、嘔吐等症狀。
產品特性總結與臨床定位
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